Ferramenta de observação da dor em pacientes críticos de meia idade e idosos - revisão integrativa

Introdução: A avaliação da dor é um desafio em terapia intensiva, sendo associada a vários desfechos adversos, incluindo aumento da taxa de infecção, ventilação mecânica prolongada, alterações hemodinâmicas, delirium e comprometimento da imunidade. Ela ocorre em pessoas de meia idade e idosos com maior frequência que em indivíduos mais jovens, principalmente na condição de paciente crítico. A ferramenta de observação da dor em pacientes críticos é precisa, sendo recomendada por diretrizes mundiais, para monitorar a dor em pacientes adultos de meia idade e idosos em terapia intensiva. Objetivo: Evidenciar a confiabilidade e validação da ferramenta observação da dor em pacientes críticos (CPOT-PT), em pacientes adultos de meia idade e idosos internados em terapia intensiva. Métodos: Estudo de revisão integrativa da literatura, seguindo a metodologia de Mendes, Silveira e Galvão. Realizada a busca nas bases de dados: BDEnf, CINAHL, LILACS e PubMed. Publicações entre 2006 a 2019, com os descritores: Dor; Cuidados críticos; Medição da dor; Idoso; Pessoa de meia-idade e Enfermagem. Foram selecionados 17 artigos a partir dos critérios pré estabelecidos. Conclusões: Com a análise dos estudos ficou evidente que a ferramenta é válida e confiável na avaliação da dor nos pacientes de meia idade e idosos em unidade de terapia intensiva. Estes resultados agrega na continuidade do cuidado e na avaliação sistemática do paciente com dor. A mensuração precisa desta experiência contribui para que seu impacto seja minimizado, evitando sofrimento desnecessário ao adulto de meia idade e idoso.

Alterações hepáticas e renais em trabalhadores rurais decorrentes da exposição a agrotóxicos: revisão sistemática / Liver and kidney changes resulting from exposure to pesticides in rural workers: systematic review

O objetivo deste estudo foi revisar a literatura científica acerca da exposição dos trabalhadores rurais aos agrotóxicos e a atuação desses agentes sobre as funções dos sistemas hepático e renal. O estudo em questão se trata de uma revisão sistemática produzida de acordo com a metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Para esta revisão foram feitas buscas nas bases Medline, PubMed, Scielo e Lilacs, nas quais foram inclusos artigos escritos em português e inglês no período de 2009 a 2018. Os descritores em saúde utilizados para a pesquisa foram: agroquímicos, trabalhadores rurais, saúde do trabalhador e biomarcadores. De 52 artigos selecionados, apenas oito preencheram os critérios de inclusão desta revisão. Após a análise dos oito artigos, pôde-se observar que os marcadores bioquímicos hepáticos citados com maior frequência nos artigos foram as transaminases, aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase, presentes em todos os estudos (100%, n=8), seguido da gama-glutamiltransferase encontrada em 75% dos artigos (n=6). Por outro lado, os marcadores renais citados nos artigos foram apenas creatinina e ureia, com uma frequência de 62,5% (n=5) e 50% (n=4), respectivamente. Esses marcadores apresentaram-se dentro da normalidade em todos os estudos. Dessa forma, conclui-se que não houve evidências de alterações nos marcadores renais e hepáticos, porém os artigos relatam a existência de uma diferença entre o grupo exposto, trabalhadores que estavam em contato com agrotóxicos, e o grupo controle.

This study aimed to review the scientific literature about the exposure of rural workers to pesticides and their effects on the functions of the hepatic and renal systems. The study in question is a systematic review produced according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) methodology. For that, we searched the databases of Medline, PubMed, Scielo, and Lilacs, and articles written in Portuguese and English from 2009 to 2018 were included. The health descriptors used for the research were: agrochemicals, rural workers, occupational health, and biomarkers. Only eight out of the 52 articles selected initially met the inclusion criteria for this review. Their analysis showed that the most frequently cited liver biochemical markers were transaminases, aspartate aminotransferase, and alanine aminotransferase, present in all studies (100.0%, n=8). These were followed by the range-glutamyltransferase, found in 75.0% of the articles (n=6). On the other hand, the renal markers used in the articles were only creatinine and urea, with a frequency of 62.5% (n=5) and 50.0% (n=4), respectively. These markers were normal in all studies. Thus, we concluded that there was no evidence of changes in renal and hepatic markers. However, the articles do report differences between the exposed group, workers who were in contact with pesticides, and the control group.